W ramach naszej witryny stosujemy pliki cookies w celu świadczenia Państwu usług na najwyższym poziomie, w tym w sposób dostosowany do indywidualnych potrzeb. Korzystanie z witryny bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zamieszczane w Państwa urządzeniu końcowym. Możecie Państwo dokonać w każdym czasie zmiany ustawień dotyczących cookies.

Kontakt

URZĄD MIASTA w Skarżysku - Kamiennej
ul. Sikorskiego 18 
26-110 Skarżysko-Kamienna

tel.  41 252 01 00  
       41 252 01 01

e-mail: poczta@um.skarzysko.pl

 

elekt. skrzynka podawcza ePUAP: /umskarzysko/skrytka

 

NIP 6631823843
REGON 000516175

Wniosek o zapewnienie dostępności architektonicznej, informacyjno-komunikacyjnej, cyfrowej

                                                                                      Skarżysko-Kamienna,

                                                                                             dnia……………… 

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej

w Skarżysku-Kamiennej

ul. Sikorskiego 19

 

WNIOSEK O ZAPEWNIENIE DOSTĘPNOŚCI ARCHITEKTONICZNEJ LUB INFORMACYJNO – KOMUNIKACYJNEJ

 

1) WNIOSKODAWCA:

Imię i nazwisko wnioskodawcy:……………………………………

Adres zamieszkania: ……………………………………………………

Numer telefonu:……………………………………… 

Na podstawie art. 30 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami (t.j. Dz.U.2020 poz.1062) wnioskuje o:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................


(proszę opisać barierę utrudniającą lub uniemożliwiającą dostępność w zakresie architektonicznym lub informacyjno – komunikacyjnym)

2) WSKAZANIE SPOSOBU KONTAKTU Z WNIOSKODAWCĄ
………………………………………………………………………

(proszę wpisać sposób kontaktu z wnioskodawcą)

 
3) WSKAZANIE PREFEROWANEGO SPOSOBU ZAPEWNIENIA DOSTĘPNOŚCI (jeśli dotyczy)

……………………………………………………………………………………………………………………………….......................................................................

Zgodnie z art. 31 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami, zapewnienie dostępności, w zakresie określonym we wniosku, następuje bez zbędnej zwłoki nie później jednak niż w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku o zapewnienie dostępności.


……………………………………………

(data i czytelny podpis Wnioskującego)

________________________________________________________

                                                                                      Skarżysko-Kamienna,

                                                                                              dnia ……………..

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej

w Skarżysku-Kamiennej,

ul. Sikorskiego 19

 

ŻĄDANIE ZAPEWNIENIA DOSTĘPNOŚCI CYFROWEJ WSKAZANEJ STRONY INTERNETOWEJ, APLIKACJI MOBILNEJ LUB ELEMENTU STRONY INTERNETOWEJ LUB APLIKACJI MOBILNEJ

 

1) WNIOSKODAWCA:

Imię i nazwisko wnioskodawcy: …………………………………………

Adres zamieszkania: ………………………………………………………

Numer telefonu: …………………………………………………

Adres strony internetowej, aplikacji mobilnej lub elementu strony internetowej podmiotu publicznego, która ma być dostępna cyfrowo: ………………………………………………….

 (proszę o wpisanie adresu strony www)

 
Na podstawie art. 18 ustawy z dnia 4 kwietnia 2019 r. o dostępności cyfrowej stron internetowych i aplikacji mobilnych podmiotów publicznych (Dz.U.2019 poz.848),
wnioskuje o:

………………………………………………………………………………………

(proszę o dokładne wskazanie dokumentu znajdującego się na stronie, który powinien być dostępny cyfrowo)

2) WSKAZANIE SPOSOBU KONTAKTU Z OSOBĄ WYSTĘPUJĄCĄ Z ŻĄDANIEM (WNIOSKODAWCĄ)

………………………………………………………………………………………

(proszę wpisać sposób kontaktu z wnioskodawcą)

3) WSKAZANIE ALTERNATYWNEGO SPOSOBU DOSTĘPU (jeśli dotyczy)

……………………………………………………………………………
 
Zgodnie z art. 18 ust. 3 i 4 ustawy z dnia 4 kwietnia 2019 r. (Dz.U. 2019 poz.848) o dostępności cyfrowej stron internetowych i aplikacji mobilnych podmiotów publicznych –„ Zapewnienie dostępności cyfrowej strony internetowej, aplikacji mobilnej lub elementu strony internetowej, lub aplikacji mobilnej podmiotu publicznego następuje bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 7 dni od dnia wystąpienia z żądaniem. W przypadku gdy ww. termin nie będzie dotrzymany, o przyczynie opóźnienia informuje się żądającego, podając nowy termin, w którym podmiot zapewni dostępność cyfrową wskazanej strony internetowej, jednak nie dłuższy niż 2 miesiące od dnia wystąpienia z żądaniem”.

………………………………………..

(data i czytelny podpis wnioskującego)


Załączniki w wersji PDF:

1) Wniosek o zapewnienie dostępności architektonicznej lub informacyjno - komunikacyjnej

2) Żądanie zapewnienia dostępności cyfrowej wskazanej strony internetowej, aplikacji mobilnej lub elementu strony internetowej lub aplikacji mobilnej
 

Załączniki

Powiadom znajomego